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       長(cháng)途卡車(chē)司機（簡(jiǎn)稱(chēng)長(cháng)卡司機）是指因從事長(cháng) 途汽車(chē)運輸、最近三個(gè)月至少在外住宿三次的男性長(cháng)途汽車(chē)司機或乘務(wù)員等，該人群存在著(zhù)明顯的職業(yè)特征：人群的流動(dòng)性比較大，過(guò)度的工作負荷， 慢性的工作壓力，不規律的睡眠模式以及長(cháng)期與家庭和社會(huì )的脫離導致缺少家庭和社會(huì )的支持等，這些職業(yè)特征導致該人群在長(cháng)途運輸過(guò)程中或者在一天緊張的工作之后常常會(huì )選擇毒品或者高危性行為進(jìn)行放松，這也導致該人群成為性傳播疾病，特別是艾滋病的高危人群。

       本文通過(guò)介紹國內外長(cháng)卡司機人群中艾滋病的感染情況以及該人群中存在的一些高危行為，為中國長(cháng)卡司機人群中艾滋病的研究以及防控工作提供參考依據。

國內外長(cháng)卡司機人群中艾滋病的感染情況

       2007年，研究者調查了尼日利亞南部低收入地區的100名長(cháng)卡司機，艾滋病感染率為10%。在阿塞拜疆，于2004-2005年期間調查了國內來(lái)自21個(gè)國家的3763名長(cháng)卡司機人群中艾滋病的感染情況，感染率為1.54%。在印度南部地區分別于2007年和2009-2010做了兩次針對印度國內主要交通線(xiàn)上長(cháng)卡司機人群的調查，人數分別為2066人和2085人，艾滋病的感染率分別為 3.5%和2.5%。

       在中國，于2009年調查了蘭州七里河區400名長(cháng)卡司機，艾滋病、丙肝、梅毒的感染 率分別為0.25%、1.50%和0.25%。2004-2010年廣西憑祥市浦寨邊境貿易城的停車(chē)場(chǎng)2727名長(cháng)卡司機人群中艾滋病和梅毒的感染率分別為0.11%和1.10%。于2012年報道的憑祥市同一停車(chē)場(chǎng)2008-2011年間的1600名長(cháng)卡司機中艾滋病和梅毒的感染率分別為0.13%和1.75%。

影響長(cháng)卡司機人群艾滋病感染率的因素 

       第一，時(shí)間因素，研究者發(fā)現從業(yè)時(shí)間在7年及以上者感染艾滋病的風(fēng)險是低于7年者的17.3倍，進(jìn)入該職業(yè)時(shí)未滿(mǎn)18歲者在與女性商業(yè)性工作者發(fā)生性行為時(shí)不使用安全套的比例是滿(mǎn)18者的1.7倍，同時(shí)感染艾滋病的風(fēng)險提高了90%。研究者發(fā)現離家時(shí)間在6個(gè)月者感染性傳播疾病的風(fēng)險是離家時(shí)間小于6個(gè)月者的25.74倍，被調查者中年齡較大者收入較高，同時(shí)擁有更多的性伴侶，但是患性傳播疾病的可能性更小。

       第二，性行為因素，主要包括商業(yè)性行為，多性伴和同性性行為等。調查與長(cháng)卡司機相關(guān)的200名女性商業(yè)性工作者中患有性傳播疾病的占到17%，發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為者擁有更多的性伴。而對于同性性行為，長(cháng)卡司機人群中男同性戀艾滋病的感染率達到42.9%，同性戀感染艾滋病的危險是非同性戀的49.77倍。發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為以及參與過(guò)干預項目的長(cháng)卡司機堅持使用安全套的比例明顯提高。

       第三，吸毒行為，長(cháng)卡司機在與商業(yè)性工作者發(fā)生性關(guān)系時(shí)往往會(huì )吸食毒品，或者以毒品來(lái)作為性服務(wù)的報酬，商業(yè)性服務(wù)者中的吸毒者會(huì )陷入依靠提供性服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足吸毒所需毒資的惡性循環(huán)當中，而對于不吸食毒品的商業(yè)性工作者則把毒品提供給那些吸毒者以換取現金。研究者發(fā)現長(cháng)卡車(chē)司機中靜脈吸毒者的艾滋病感染率達到60%，靜脈吸毒者感染艾滋病的風(fēng)險是非吸毒者的341.25倍。每周都飲酒的長(cháng)卡司機，吸食毒品的風(fēng)險增加了1.44 倍。

       第四，干預措施，在采取干預措施后，長(cháng)卡司機在與商業(yè)性工作者發(fā)生性關(guān)系時(shí)， 安全套的使用率提高了10.7%。研究者發(fā)現在采取干預措施后，長(cháng)卡司機每次都使用安全套的比例從67.1%增加到73.2%，艾滋病感染率從3.5% 降到2.5%。發(fā)現與商業(yè)性工作者發(fā)生過(guò)性行為者使用安全套的比例增加了5.26倍，但是已婚者使用安全套的比例則較低。研究者指出發(fā)生過(guò)商業(yè)性行為以及參與過(guò)干預項目的長(cháng)卡司機堅持使用安全套的比例明顯提高。21%的被調查者與商業(yè)性工作者或臨時(shí)性伴侶發(fā)生過(guò)性行為，單獨駕駛、靜脈吸毒史以及既往性病史都成為發(fā)生高危性行為的危險因素。

       在研究過(guò)程中，我們發(fā)現中國長(cháng)卡司機人群艾滋病的感染率僅為0.09%，要遠低于國外1.79%的感染率，也明顯低于報道的 0.19%的感染率。我國自1995年以來(lái)對該人群實(shí)施哨點(diǎn)監測，同時(shí)通過(guò)干預措施來(lái)提高人群中艾滋病知識的知曉率以及安全套的使用率等措施，并取得了不錯的效果。但是，與西方國家相比，我們的工作還有不足之處：我們研究的重點(diǎn)主要放在了與長(cháng)卡司機相關(guān)的女性性工作者，而其他的包括多性伴、同性性行為和吸毒等危險因素則沒(méi)有受到相應的重視；另一方面，我國也 缺少針對該人群進(jìn)行的全國范圍的調查，地區間差異也不并清楚。

       研究發(fā)現，艾滋病的感染者主要集中在云南、廣西等貿易往來(lái)頻繁的邊境地區，由于長(cháng)卡司機人群的流動(dòng)性以及該人群中存在的感染艾滋病的各種高危行為，該人群在艾滋病的跨境傳播中扮演的角色應引起我們的高度重視。

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